推拿中怎么理解结局?
结局:主要指患者主观的自我症状及各种临床检查指标。可以理解为在规定的时间段内,患者经推拿治疗后的缓解程度、治愈率和复发率以及各种相关理化检查指标的变化等。一般而言,推拿临床治疗多以急性病症、功能性疾患为主,治疗过程中,通过手法作用于一定的患部,经由神经、体液、经络等中介因素起调整阴阳、疏通经络、行气活血、散寒化痰、消瘀散结、整复错位等作用,使相关病症得以痊愈。因此,推拿的结局指标多考虑选用反映人体生理功能变化和改善患者自我症状的指标。在临床研究的疗效评价中,需根据疾病的特点选择相应的疗效评价指标,一般而言,结局评定需要主次结合。如腰椎间盘突出症,可以采用腰痛康复指数和JOA积分来进行综合评价。
结局指标分为硬指标和软指标两大类,硬指标一般为通过各种现代理化设备对病理发生部位进行检查或对相关生物指标的测量,此类指标多呈现连续分布的数据特征,如血压、血糖指标等,一般不适合作为推拿临床研究的结局指标。软指标多采用量表进行评分,具有简单、方便开展的优点,且能够体现传统中医学的整体观和功能观。推拿的结局评价指标大多属于软指标,如颈肩腕综合征的疗效判断主要根据患者自觉症状的好转情况和压痛点的消除程度进行,通常用症状指数进行量化分析;膝骨关节炎则主要根据临床症状的好转和康复情况进行判断,通常采用Lysholm和IKDC等量表进行量化分析。