儿童癌症有哪种？
儿童恶性肿瘤（cancercaused by an abnormalcell）是严重威胁儿童青少年健康与生命的疾病之一，近年来发病率呈上升趋势，并不断向低龄化发展[1-5]。 2008 年我国登记死亡的 0～14 岁儿童中，恶性肿瘤导致的死亡占 6.7%；到 2013 年，这一比例上升至 10.7%，高于 20 世纪 90 年代前期 3%~5%的水平[6]。 另外，虽然白血病是儿童恶性肿瘤中最常见的类型，但是不同国家的流行病学统计数据差别很大，这很可能与各国家、地区间诊断方法的灵敏度差异有关。例如，在美国，2004—2008年间报告的急性淋巴细胞白血病（ALL）的发病率为10.1/10万，而在新加坡，同一时期发生的 ALL 仅为 1.2/10 万[7，8]。
目前，世界卫生组织已将肿瘤分为 100 类，而我国仅将肿瘤分为 20 类。本文所讨论的儿童肿瘤均为恶性疾病。
一、中枢神经系统肿瘤 在所有发生于儿童的恶性肿瘤中，中枢神经系肿瘤（CNS) 占 15％左右，其中绝大多数为淋巴瘤[9]。 CNS 淋巴瘤按病理类型可分为 B 细胞型、T 细胞型及自然杀伤细胞型。B 细胞型又可分为弥漫大 B 细胞性淋巴瘤和边缘区淋巴瘤，前者相对较恶性，后者相对较良性。
二、眼部肿瘤 儿童眼球内恶性肿瘤较为少见，多数为鳞状细胞癌或腺癌。如果出现视力下降，应立即就诊以明确病因。由于小儿眼肿瘤早期缺乏特异性的症状和体征，容易延误诊治。
三、鼻咽部肿瘤 儿童鼻咽部恶性肿瘤主要为鼻咽部上皮源性肿瘤，如腺样囊性癌、粘液表皮样癌等；良性肿瘤则多为颈部淋巴结转移。由于其临床表现缺乏特异性，往往在出现明显全身中毒症状后才被确诊，此时多属晚期。
四、肺脏肿瘤 肺脏恶性肿瘤主要包括肺癌和肉瘤，多发生于年龄较大的儿童。肺癌好发于支气管粘膜上皮，常表现为反复咳嗽、痰中带血、呼吸困难等症状；骨肿瘤好发部位为脊柱、骨盆等部位，起病隐匿，初期症状多不明显，常通过 X 线检查发现。
五、胃肠道肿瘤 小儿胃肠道恶性肿瘤主要有癌、肉瘤及胃肠间质瘤 3 种。胃肠道恶性肿瘤多无明显症状，常常是在检查其他疾病时偶然发现；少数病例可有恶心、呕吐、腹泻、便秘或便血等表现。
六、肝脾肾周围肿瘤 常见的小儿肝脏肿瘤主要是肝癌，而肾母细胞瘤则是最常见的肾周恶性肿瘤。还可见到甲状腺髓样癌、甲状旁腺癌等。由于这些肿瘤的发生与遗传因素有密切关系，因此对于患有这些肿瘤的患儿，应尽可能了解其家族史。
七、皮肤和骨关节肿瘤 最常见的皮肤恶性肿瘤为神经纤维瘤，多发于青少年，表现为结节状肿物，可单发也可多发，体积一般较小。其次是淋巴瘤，大多发生在关节、肌肉附着处，早期表现为肿块，继而出现疼痛、压痛、肿胀。